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高齡孕媽“身處險境”不自知 醫生緊急“追回”患者確保母嬰平安

發布時間:2019-6-28 9:03:01 點擊次數 :99次

    通常情況下,大家都是生病了主動去醫院找醫生看病,可是近日,在我院,産二科的醫護人員卻把一名就診後回家的孕媽“呼喚”回來了。原來,這位“潇灑”的孕媽在醫院做完檢查後“自我感覺良好”,沒等檢查結果出來就回家了。看到結果的醫護人員著急了,及時把患者“追”回來,保障了母嬰的生命安全。

暗藏危機

孕媽自認爲是腸胃炎未重視

    今年39歲的張女士已妊娠38周,近五天,她排便次數明顯增多且大多是黃色稀便,同時伴有惡心,一直以爲是入夏以來腸胃不好導致的,也沒有重視。但每到夜間,她經常會出現腰背疼,疼得夜間幾乎無法入睡,于是,張女士在家人的陪伴下來到我院産二科就診。醫生經過詳細了解病情後,爲她開具了生化、胎心監護等檢查,做完檢查後的張女士並沒有感到任何不適,所以沒等結果出來就溜達回家了。檢驗科發現張女士的生化全項多項指標有明顯的改變,立即與産二科開醫囑的醫生聯系,彙報危急值。醫生經過仔細分析後初步判斷患者很有可能是HELLP綜合征或者妊娠期急性脂肪肝,張女士已經妊娠足月,無論是哪種疾病的可能,繼續妊娠的風險都非常大,盡快終止妊娠才能保障母嬰生命安全。

驚險重重

多科室通力合作化險爲夷

    患者病情危急卻不自知,醫院立即對張女士展開“搜尋”。因爲張女士是高危孕婦,在妊娠風險評估時登記了聯系方式,接診醫生高月丹很快便與其取得了聯系。張女士接到電話,起初還有些猶豫,“自己沒什麽難受的地方,醫生會不會有些小題大做?”雖然有些疑惑,但張女士還是決定來到醫院。來院後,醫生又給她做了全面的化驗檢查,檢測結果顯示她的血小板只有20×109/L,只相當于正常值的1/5。急檢尿常規提示尿蛋白(+),綜合各項化驗指標及血壓升高等體征,診斷患者爲HELLP綜合征,極易發生胎盤早剝、肝腎功能衰竭、子痫抽搐、肺水腫、胎兒窘迫等,經過多學科會診、充分的術前評估與術前准備,決定即刻在靜脈全麻下爲患者實施剖宮産手術。

    産二科副主任刁芳、主任醫師皮向輝、楊欣璐醫生迅速投入到手術搶救中,順利娩出一個2600克女嬰,評10分。此時,患者病情繼續惡化,血小板繼續下降,醫護人員快速補充血小板等多項對症支持治療,病情有所好轉。術後患者被送入ICU,經過醫護人員的精心治療和護理,張女士的血小板逐漸回升到正常範圍,各項指標也開始往正常範圍“靠攏”。出院時,張女士激動地流下了淚水,“我快40歲了,這個寶寶對我來說太珍貴了,要不是醫生及時聯系我,真不知道會發生什麽樣嚴重的後果。我真的太感謝紅十字中心醫院的醫護人員了,她們那麽忙,對待每位患者還那麽認真、負責,太謝謝她們了! 

風險管理

爲母嬰生命安全保駕護航

    “此次幫助患者脫離險境,離不開醫護人員對患者負責的態度與患者對醫護人員充分的信任。”産二科兼産前診斷科主任張卉說,“HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病中子痫前期的嚴重並發症,以溶血、肝酶升高及血小板減少爲特點。孕産婦的一些綜合征缺乏特異性的表現,有時看起來並沒有那麽嚴重,張女士也是這樣,除了腹瀉、覺得惡心、腰背疼之外,沒有其他不適,所以她自己也沒太當回事兒,但是當我們看到化驗結果就會考慮到可能存在的危險。HELLP綜合征病情進展是一個從量變到質變的過程,一旦病情達到一個‘點’以後,病情會在短時間內發生急劇的變化,那時就會變得非常棘手,不僅醫護人員救治的難度增加,也會嚴重危及母嬰生命。醫護人員及時發現了她的這種情況,及時讓她返回醫院,將可能存在的危險‘扼殺在搖籃’”。

    據醫生介紹,高齡孕産婦往往更易出現産科的合並症、並發症,所以,孕前一定要對身體狀況做好充分的評估,孕期也要更加重視定期産檢的重要性。醫生會根據孕婦身體狀況或有無其他基礎疾病做出妊娠風險評估,即五色風險管理,並根據風險評估程度的不同,給予特殊管理,爲母嬰的生命安全保駕護航。(宣傳科)





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